テネシー州、薬剤師の業務範囲を拡大し医療アクセス向上を図る

テネシー州はこれまでで最も包括的な薬剤師業務範囲拡大を制定し、医療アクセスの課題に対処するため、薬剤師が特定の疾患に対して独立して処方、検査、治療を行うことを認可した。2024年5月1日発効のPublic Chapter 824は、法的基準が満たされた場合、薬剤師が共同診療契約なしに特定の薬剤クラスを独立処方することを認めており、薬剤師の最前線医療提供者としての役割を強化する薬局業務の進化を表している。

この法律は、テネシー州の薬剤師が臨床検査改善法(CLIA)免除検査陽性後のインフルエンザおよびCOVID-19用抗ウイルス薬、プロゲスチン単独ホルモン避妊薬、ナロキソン、エピネフリン自己注射器、HIV曝露後予防投与(PEP)、ツベルクリン精製タンパク誘導体製品、局所用フッ化物製品を独立処方することを認可している。この権限は、特に急性および予防サービスのケアを歴史的に遅らせていた重要な行政的障壁を除去し、薬剤師が診療現場で治療を開始できるようにし、薬局環境で安全に管理できる状態に対する救急医療センターや緊急治療部門への依存を軽減する。

テネシー州の薬剤師は現在、18歳以上の成人への全ワクチン接種と、インフルエンザおよびCOVID-19ワクチンを含む3〜17歳の小児患者への選択的予防接種を実施できる。予防接種権限の拡大は、COVID-19公衆衛生緊急事態中の薬剤師の実証された高いワクチン接種能力に基づいており、農村および医療不十分地域でのワクチン接種率向上を含む、より広範な公衆衛生目標を支援する。

この法律はさらに、薬剤師が連鎖球菌感染症、インフルエンザ、COVID-19などの状態に対するCLIA免除診断検査を実施・解釈することを認可しており、薬剤師は検査後に適切な治療を即時開始できる。これらの検査・治療サービスは、薬剤師の薬剤専門知識と診断訓練の実用的応用を表しており、治療開始までの時間を短縮し、疾患伝播を減少させ、患者満足度を向上させることができる——特に一次医療予約の待ち時間が長い患者にとって有益である。

独立処方権限は拡大されたが、Public Chapter 824は構造と範囲におけるより大きな柔軟性を認めることにより、共同薬局診療契約(CPPAs)も強化している。薬剤師は現在、診断主導または非診断主導の契約、および患者特異的または集団ベースのプロトコルに参加でき、薬局と医療システムが慢性疾患管理、予防サービス、ケア移行を含む地域のニーズに合わせた共同モデルを設計できるようにしている。

テネシー州は2017年から薬剤師を医療提供者として認定しており、商業保険会社とメディケイドを通じた資格認定、紹介、報酬支払いを可能にしている。Public Chapter 824は、薬剤師が独立して提供できるサービスを拡大することでこの基盤を構築する。この法律は、特に医療従事者不足が最も顕著な農村地域でのケアへの障壁を低減するという明示された目標で署名された。複数の州からの既存の証拠は、明確な規制枠組みと適切な訓練によって支援される場合、薬剤師主導の処方および検査・治療サービスが安全かつ効果的であることを示唆している。

テネシー州のアプローチは、州が品質や安全性を損なうことなく医療アクセスを改善するために薬剤師を活用する方法を強調している。実践薬剤師にとって、この法律は拡大サービスを支援するための臨床準備、文書化基準、ワークフロー統合の重要性を強調している。政策立案者と医療システムリーダーにとって、テネシー州モデルは、すでにアクセス可能で信頼された医療従事者を活用してケアギャップに対処するスケーラブルな戦略を提供する。