BMIと2型糖尿病が独立して動脈硬化を促進することが研究で判明
横断研究により、2型糖尿病と体格指数(BMI)が独立して動脈硬化を悪化させ、BMIの影響が大きいことが示された。両リスク因子間に相乗効果は見られなかった。
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesityに発表された新たな研究は、2型糖尿病(T2DM)と体格指数(BMI)が両方とも独立して動脈硬化の増加に寄与し、BMIが血管障害の大部分を占めることを報告している。255人の中国人成人を対象とした横断分析では、両状態間の相乗的な相互作用は見られず、動脈への影響は相加的であり相乗的ではないことが示唆された。
この後ろ向きマッチド横断研究には255人の参加者が登録された:T2DM患者129人と糖尿病のないマッチさせた対照群126人。対照群は年齢(±5歳)、性別、BMIカテゴリーに基づいてマッチさせた。T2DMは世界保健機関の基準に従って診断され、T2DM患者はBMIに基づいて3つのカテゴリーに分類された:やせ(BMI <25 kg/m²、n=48)、過体重(BMI 25–29.9 kg/m²、n=44)、肥満(BMI ≥30 kg/m²、n=37)。頸動脈内膜中膜複合体厚(IMT)と脈波伝播速度(PWV)は超音波画像を用いて測定された。
糖尿病のない群と比較して、T2DM患者はIMTとPWVが有意に高かった(P<0.001)。T2DM患者の間では、BMIカテゴリーの増加がIMTとPWVの進行性の増加と関連していた(P<0.001)。多変量解析により、BMIカテゴリーは頸動脈IMT(標準化β 0.715、95% CI: 113.4–174.7)およびPWV(標準化β 0.544、95% CI: 0.81–1.73)と強く関連しており、BMIの動脈硬化に対する進行性の影響が示された。T2DMとBMIの間に相互作用は観察されず(IMT: P-interaction=0.95; PWV: P-interaction=0.56)、独立した影響が支持された。
この研究は、T2DMとBMIは動脈硬化に対して相加的ではあるが相乗的ではない影響を及ぼし、BMIが血管障害の大部分を引き起こしていると結論づけている。しかし、横断研究デザインであるため因果関係の推論は不可能である。これらの知見は、T2DM患者における体重管理の臨床的重要性を強調している。