실험적 국소 치료법, 당뇨병성 족부궤양에 잠재력 보여

당뇨병성 족부궤양은 당뇨병의 가장 심각하고 삶을 크게 저해하는 합병증 가운데 하나로, 지속적으로 낫지 않는 병변 때문에 흔히 사지 절단으로 진행한다. 국소 프로바이오틱스, 중세 시대 치료제, quercetin을 적재한 hyaluosome 겔이 만성적인 비치유 상태에 고착된 상처와 오늘날 이용 가능한 항생제에 항상 반응하지 않는 감염에 대한 새로운 접근법으로 연구되고 있다.

궤양은 재발 위험이 높고 빈번한 감염을 동반하며, 이러한 감염은 현재의 표준 치료에 종종 반응하지 않아 당뇨병의 가장 심각하고 비용 부담이 큰 합병증 중 하나로 꼽힌다. 수술적 변연절제술, 압력 경감, 감염 조절이 발전했음에도 많은 당뇨병성 상처는 혈관 기능장애, 면역 조절 이상, 지속적인 미생물 불균형 때문에 스스로 유지되는 염증 상태에 머물러 있다.

국소 프로바이오틱스는 유망하지만 아직은 실험적인 접근법으로 부상했다. Lactiplantibacillus plantarum과 Lacticaseibacillus rhamnosus 같은 특정 프로바이오틱 균주는 항균 펩타이드, 유기산, 과산화수소를 분비해 이미 형성된 생물막을 교란할 수 있다. 당뇨병 모델에서의 전임상 연구는 이러한 치료가 콜라겐 침착을 강화하고 혈관신생을 자극해 상처 폐쇄를 가속할 수 있음을 보여줬으며, 예비 결과에 따르면 국소 적용은 내약성이 양호하고 국소 세균 부담을 유의하게 줄일 수 있다.

연구진은 또한 마늘, 양파, 와인, 담즙염을 섞은 Bald’s eyesalve라는 중세 시대 치료제가 지속성 상처 감염에 관여하는 세균과 싸울 수 있음을 발견했다. 이전 연구에서 이 혼합물은 생물막 내 세균을 포함해 만성 상처에서 채취한 항생제 내성 세균을 사멸했으며, 최신 연구에서는 세균의 보호 표면을 분해하고, 세균이 생성하는 독소를 줄이며, 생물막 형성의 초기 단계를 늦추고, 세균 내부의 기본적인 생성 과정을 방해했다. 장기 시험에서 세균은 표준 항생제에는 내성을 획득했지만, 이 중세 혼합물은 여러 다른 방식으로 작용하기 때문에 세균이 이에 적응하는 데 어려움을 겪었다.

별도의 연구에서는 당뇨병성 족부궤양 관리에서 국소 약물 전달을 위한 quercetin-loaded hyaluosome gel을 평가했다. 최적화된 제형은 88.1%의 포집 효율, 122.42 nm의 평균 입자 크기, −24 mV의 제타 전위를 보였다. 연구에 따르면 이 겔은 TGF-β, TNF-α, IL-17, IL-6를 포함한 친염증성 사이토카인의 발현을 유의하게 감소시켰고, MPO 활성을 낮추며, GST와 GSH 수치를 증가시켰고, ADAMTS-5와 MMP-13을 하향 조절했으며, TIMP-3을 상향 조절했고, 피부 조직에서 NF-κB 발현을 유의하게 억제했다.

quercetin을 적재한 hyaluosome 겔은 당뇨병성 족부궤양 치료에서 강한 치료 잠재력을 보였으며, 시험관 내 및 생체 내 결과 모두 이 겔이 염증을 완화하고 항산화 방어를 강화하며 세포외기질 재형성을 촉진하는 능력을 뒷받침했다. 연구진은 중세 혼합물 같은 새로운 접근법을 사람에서의 안전성과 유효성 측면에서 탐색하기 전까지는 아직 밝혀야 할 점이 많다고 밝혔다. 또한 국소 프로바이오틱스는 여전히 실험적 보조요법에 머물러 있으며, 실험실 단계에서 임상 사용으로 옮겨가기 전에는 대규모 다기관 연구가 여전히 필요하다고 덧붙였다.