ノボ・ノルディスク、後発semaglutideのカナダ参入に伴いRybelsusを廃止、経口Ozempic錠へ移行

ノボ・ノルディスクは、Rybelsus（semaglutide）を段階的に廃止し、Ozempic錠として販売される同薬の新しい経口製剤への移行を進めている。一方、後発のsemaglutide製剤がカナダの薬局に並び始めており、同社は保険適用を受けていない一部の患者向けにOzempicの価格を引き下げている。

Rybelsusは、2型糖尿病向けの経口GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）薬である。同社は、以前はRybelsusのR2製剤と呼ばれていた新しい経口semaglutide製剤を、Ozempicブランド名で導入している。Ozempicブランドは現在、従来の注射剤と新しい経口錠剤の2つの製剤で提供されている。Ozempic錠は吸収性を高めるように設計されており、Rybelsusより低用量で同等の効果が得られる可能性がある。また錠剤サイズも小さいため、飲み込みやすい人もいるかもしれない。

RybelsusからOzempic錠への切り替えには、新しい処方箋と用量変更が必要である。新製剤は吸収のされ方が異なるため、semaglutideの用量は少なくて済む。患者は通常、Rybelsus開始後30日以内（3mgの開始用量）にOzempic錠へ切り替えることはないが、30日以降、またはすでに7mgまたは14mgを服用している場合は、医師が同等のOzempic錠の用量に切り替える可能性がある。RybelsusとOzempic錠の服用方法は同じで、食物、水以外の飲料、他の薬と一緒に服用すると、効果が十分に発揮されないことがある。どちらの薬もsemaglutideを含むため、同様の副作用が現れる傾向がある。

カナダでは、後発のsemaglutide製品が市場に参入しつつある。Health CanadaはDr. Reddy'sとApotexの後発semaglutideを承認しており、Dr. Reddy'sは数日以内に販売を開始する予定だ。同社はカナダで初めて後発Ozempicを販売する企業となり、カナダはインドに次いで2番目に後発Ozempicが入手可能な国となる。semaglutide（ノボ・ノルディスクのOzempicとWegovyの主要成分）の独占販売権は1月4日にカナダで失効した。Apotexは5月末までにカナダで後発semaglutideを供給する計画だ。Health Canadaは他7件の申請を審査中で、数週間から数カ月以内に規制上の決定を下す見込みだ。

ノボ・ノルディスクは、公的・民間の保険適用を受けていない対象カナダ人向けに、ブランド名Ozempicの価格を引き下げ、後発品と同程度の薬剤費にすると発表した。割引価格は、ケベック州を除くカナダ全土の薬局でNovo Nordisk Savings Cardを使用して利用でき、Rexallが運営するNovo Nordisk Care Rxでは自動的に適用される。Apotexは、後発semaglutideの価格はノボ・ノルディスクのブランドOzempicの約3分の1になると述べた。Dr. Reddy'sのCEOは「非常に良心的な価格」で販売すると述べ、広報担当者は詳細を明らかにせず「競争力のある価格」になると語った。

GoodRxとノボ・ノルディスクは、経口版Ozempicの透明性のある自己負担価格を導入するため提携し、2型糖尿病患者がより直接的にこの薬を入手できるようにした。対象患者は、用量に応じた明確な月額価格（149ドルから）で、全国の薬局でこの薬を購入できる。経口製剤の登場により、注射剤のOzempicに代わる毎日の錠剤という選択肢が生まれ、患者と医師の柔軟性が高まる。

OzempicとWegovyは現在、用量にもよるが月額数百ドル、場合によっては450ドル以上かかる。GLP-1薬は、インスリン分泌を促し、肝臓での糖産生を抑え、消化器系を通る食物の流れを遅らせることで作用する。