Les troubles de la parole dominent la qualité de vie précoce après une chirurgie du cancer de la bouche

La qualité de vie (QdV) postopératoire au cours de la première semaine après une chirurgie du cancer de la bouche semble être principalement déterminée par la dysfonction de la parole, agissant à la fois par des voies psychosociales directes et multicouches, selon une étude publiée dans Health and Quality of Life Outcomes.

Dans un modèle d'équation structurelle ajusté sur le stade tumoral, le trouble de la parole a démontré la plus grande association négative totale avec la QdV (β, −0,824), soulignant son rôle central dans la récupération précoce et ses effets en aval sur l'estime de soi, l'aliénation sociale et l'image corporelle.

Cette analyse transversale a inclus 401 participants évalués dans les 7 jours suivant la chirurgie, issus d'une cohorte initiale de 487 patients dépistés, avec un taux d'inclusion de 91,4 % parmi les patients éligibles et un taux de rétention de 97,8 %. L'échantillon était majoritairement masculin (90,8 %), marié (94,8 %) et âgé de 51 à 60 ans (43,4 %). La plupart des participants présentaient un carcinome épidermoïde (96,3 %), la langue étant le site lésionnel le plus fréquent (54,1 %), et étaient classés au stade II (34,7 %). Le score moyen de QdV était de 65,95 ± 11,64.

Les analyses non paramétriques ont montré des différences significatives dans la QdV selon l'état matrimonial, le mode de résidence, l'identité de l'aidant, le stade tumoral, la réception d'une chimioradiothérapie et les complications postopératoires (tous P < 0,05). Le stade tumoral a exercé l'impact clinique le plus important, le stade IV étant associé à la QdV la plus faible (58,21 ± 14,02). Dans la régression multivariée, le stade tumoral (β, −0,413, P < 0,001) a surpassé les facteurs démographiques, justifiant son inclusion comme seule covariable dans la modélisation ultérieure.

Les analyses de corrélation ont mis en évidence de fortes interrelations entre les domaines fonctionnels et psychosociaux. La QdV était inversement corrélée au trouble de la parole (r, −0,681), à la perturbation de l'image corporelle (r, −0,566) et à l'aliénation sociale (r, −0,557), et positivement corrélée à l'estime de soi (r, 0,535 ; tous P < 0,01). Ces résultats suggèrent qu'une communication altérée peut précipiter des conséquences internes et sociales qui amplifient la charge perçue sur la santé.

Dans le modèle d'équation structurelle final, l'image corporelle a montré l'association directe la plus forte avec la QdV (β, −0,609 ; P < 0,001), tandis que l'estime de soi et l'aliénation sociale n'ont influencé la QdV qu'indirectement via l'image corporelle. Le trouble de la parole a maintenu un effet direct substantiel (β, −0,446 ; P < 0,001) et des effets indirects supplémentaires via 4 voies médiatisées impliquant l'estime de soi, l'aliénation sociale et l'image corporelle.

Ces données indiquent que la QdV postopératoire précoce dans le cancer de la bouche est façonnée par des interactions complexes et séquentielles reliant le trouble de la parole à la vulnérabilité psychosociale et à une image corporelle altérée. « Ces résultats soulignent l'importance d'un modèle de survie multidimensionnel et pointent vers la valeur potentielle d'interventions précoces et intégrées combinant la réadaptation fonctionnelle avec un soutien psychosocial », ont déclaré les auteurs. « Les recherches futures devraient explorer davantage ces voies en utilisant des conceptions longitudinales et interventionnelles pour valider les associations observées et éclairer l'application clinique. »