CAR T疗法在多发性骨髓瘤中显示高缓解率，交接沟通改进可降低风险
研究显示，在多发性骨髓瘤CAR T细胞治疗后，通过结构化交接沟通工具可提升照护协同与预防措施依从性，从而降低感染风险。FDA已批准的靶向BCMA的CAR T产品在大量既往治疗的复发/难治患者中总体应答率约为72%至接近98%，但仍需警惕细胞因子释放综合征、神经系统毒性等不良反应。
一项沟通改进干预研究显示，结构化的交接工具可加强协作、降低感染风险，并支持接受CAR T细胞治疗的多发性骨髓瘤患者获得更好的长期结局。该研究在2026年美国移植与细胞治疗学会（American Society for Transplantation and Cellular Therapy）与国际血液与骨髓移植研究中心（Center for International Blood and Marrow Transplant Research）联合举办的2026 Tandem Transplantation & Cellular Therapy Meetings期间发布。
CAR T细胞治疗正在为多发性骨髓瘤患者带来异常高的缓解率。FDA已批准用于复发或难治性多发性骨髓瘤人群的靶向BCMA的CAR T产品，关键性试验在经过大量既往治疗的患者中报告了极高的应答率。在idecabtagene vicleucel（Abecma）和ciltacabtagene autoleucel（CARVYKTI）的批准文件中，监管机构引用的总体应答率约为72%至接近98%，同时也提示了细胞因子释放综合征和神经系统毒性等风险。
尽管CAR-T疗法是复发或难治性多发性骨髓瘤患者的有效治疗，但该治疗伴随显著风险，例如细胞减少、感染以及低丙种球蛋白血症。患者通常会从专科中心过渡到社区医疗照护，这一关键时期若沟通不良，可能导致预防用药遗漏并增加感染风险。
该沟通研究纳入了接受ide-cel或cilta-cel CAR-T治疗、并由社区肿瘤科诊所转诊的多发性骨髓瘤患者。研究人员采用计划-执行-研究-行动（Plan-Do-Study-Act）模型，分析改善沟通是否能提高对预防用药以及IVIG（静脉注射免疫球蛋白）使用的依从性。数据收集包括对20例患者的回顾性病历审查（时间为2023年8月至2024年6月），以及干预后对9例患者进行为期8周的复审。
研究干预措施包括：在第30天随访信中加入标准化的预防用药网格，并通过加密电子邮件发送给参与者，同时要求回执确认。评估结局包括抗病毒或肺孢子菌肺炎（pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP）预防用药的依从性、IVIG给药情况以及免疫球蛋白G（IgG）监测；并使用描述性统计比较干预前后依从性差异。
干预实施后，预防方案依从性显著改善。PJP预防用药不依从率从20%降至11%，IVIG不依从率从65%降至22%。这些结果与现有文献一致，强调清晰沟通在改善照护过渡与提高依从性方面的作用。
已发表的试验报告和专家综述显示，许多患者可获得深度缓解，且其中具有临床意义的一部分患者可达到长期缓解，但不同产品及不同患者之间的结果存在差异。针对BCMA的CAR T疗法研究在部分队列中记录到完全缓解率最高可达约三分之二；更长期随访显示，仍有一部分患者在5年时保持无进展生存。
在Beth Israel Deaconess Medical Center，Randi and Brian Schwartz Family Cancer Immunotherapy and Cell Manipulation Facility旨在院内构建并测试细胞疗法，使团队能够在良好生产规范（Good Manufacturing Practice）条件下工程化改造CAR T细胞并生产实验性疫苗。院内的洁净生产套间与生物制剂门诊可加快生产速度，并使研究人员能够在不受院外生产延误影响的情况下调整方案。
研究人员也在探索一条互补路径——个体化肿瘤疫苗，将患者的肿瘤细胞与树突状细胞融合，以扩增肿瘤反应性免疫应答。一项多中心计划已启动，用于共享疫苗生产方案，使其他中心也能采用该方法。至少有一位在2017年接受基于细胞策略的早期患者维持缓解达5年。
肿瘤科护士在复发或难治性多发性骨髓瘤患者的照护过渡期间促进交接沟通方面发挥关键作用。护士确保清晰且有针对性的信息交换，以促进感染预防用药与IVIG方案的依从性，从而降低感染风险并改善结局。通过定制交接工具并协调照护，护士可提升沟通效果与肿瘤科实践中的患者安全。