综述描绘实体器官移植转向基于 Treg 的主动耐受

Title: 综述描绘实体器官移植转向基于 Treg 的主动耐受

Label: 移植中的 Treg 疗法

Summary: 2026 年的一篇综述概述了实体器官移植领域从广泛免疫抑制转向基于 Treg 的主动耐受。文章涵盖多克隆 Treg、CAR-Tregs 以及经 CRISPR 编辑的现货型产品。

Highlights:

• 2026 年 4 月 30 日发表的一篇综述总结了实体器官移植中的基于 Treg 的治疗。
• 传统广谱免疫抑制可控制急性排斥，但无法解决慢性排斥，且伴有长期副作用。
• Treg 通过 IL-10、TGF-β、效应 T 细胞凋亡和树突状细胞调节来建立持久性免疫耐受。
• 文中称，CAR-Tregs 能够精确识别移植物抗原，并产生强效的局部免疫抑制作用。
• CRISPR-Cas9 正被用于通过敲除人类白细胞抗原分子来创建低免疫原性的现货型 Treg。

Content: 2026 年 4 月 30 日发表于 Immunity & Inflammation 的一篇综述总结了实体器官移植中 regulatory T cell 疗法从多克隆扩增到基因编辑产品的发展轨迹。文章称，在尽量减少全身性免疫抑制的同时实现供者特异性免疫耐受，已成为移植免疫学的核心目标，并将 CAR-Tregs 和低免疫原性的 off-the-shelf Treg 描述为这一转变中的关键步骤。

器官移植仍然是终末期器官衰竭的基石治疗。尽管传统广谱免疫抑制能够有效控制急性排斥，但其无法解决慢性排斥，并伴有包括感染、恶性肿瘤和代谢紊乱在内的长期副作用。

该综述首先总结了 Treg 在实体器官移植中发挥作用的普遍机制。Treg 通过分泌 IL-10 和 TGF-β 等抑制性细胞因子、诱导效应 T 细胞凋亡以及调节树突状细胞功能，在局部和全身层面建立持久性免疫耐受。文章称，这一多维调控工具箱为应对肝、肾和心脏等不同器官的排斥反应提供了基础性的生物学依据。

随后，该综述梳理了 Treg 疗法从实验室走向临床的技术演进。最初阶段涉及多克隆 Treg，早期研究主要聚焦于体外扩增自体 Treg；尽管其安全性已得到证实，但该方法仍面临特异性不足和扩增效率受限等问题。

下一阶段带来了 CAR-Tregs。CAR 技术的引入为 Treg 配备了一个“导航系统”，使其能够精准识别移植物抗原，并发挥强有力的局部免疫抑制作用。

最新突破涉及 off-the-shelf 通用型产品。CRISPR-Cas9 等基因编辑技术正被用于构建低免疫原性 Treg，通过敲除人类白细胞抗原分子，这些工程化 Treg 能够逃避免疫受者的免疫系统识别，从而实现标准化、可规模化的现货供应。

该综述指出，这种循序渐进的技术演化正推动移植医学从一种高度个体化且复杂的外科治疗，转向标准化、可及的细胞药物治疗。文章补充称，将通用 CAR-Tregs 等通用技术平台与对器官特异性免疫微环境的深入理解相结合，是在实体器官移植中实现持久、稳定免疫耐受的核心努力方向。